Lebensqualität – Quality of Life (15D) Wenn Sie ein Mensch sind, lassen Sie dieses Feld leer.ErklärungDie folgenden 15 Fragen sollen helfen, Ihren Zustand zu umschreiben. Dies ersetzt natürlich nicht das persönliche Arzt-Patienten-Gespräch, aber diese Fragen können helfen den Verlauf vor und nach einer Behandlung zu vergleichen. Page BreakIdentifikation *Bitte geben Sie Ihre Ihnen bekannte ID an.SchmerzBitte geben Sie hier einen Wert zwischen 0 und 10 ein - Welcher Wert gibt die Intensität Ihres Schmerzes über den Tag am besten an? 0 (Null) bedeutet, dass Sie gar keinen Schmerz haben, 10 ist der schlimmste vorstellbare Schmerz ("Schreien vor Schmerz").Page BreakMobilitätIch kann normal (ohne Schwierigkeiten) im Haus und ausser Haus gehen und Treppen steigen.Ich kann ohne Schwierigkeiten im Haus herumgehen, aber draussen und/oder auf Treppen habe ich leichte Probleme.Ich kann im Hause ohne Hilfe einer anderen Person (mit/ohne Hilfsmittel) herumgehen, aber draussen und/oder auf Treppen kann ich nur mit erheblichen Ich kann zu Hause nur mit Hilfe anderer gehen.Ich bin total bettlägerig und nicht fähig zu gehen.Page BreakSehvermögenIch sehe normal, ich kann z.B. ohne Schwierigkeiten (mit oder ohne Brille) Zeitung lesen und fernsehen.Ich kann mit leichten Schwierigkeiten (mit oder ohne Brille) Zeitung lesen bzw. fernsehen.Ich kann nur mit erheblichen Schwierigkeiten (mit oder ohne Brille) Zeitung lesen bzw. fernsehen.Ich kann keine Zeitung lesen bzw. fernsehen, weder mit Brille noch ohne Brille, aber ich sehe genug, um ohne Hilfe herumgehen zu können.Ich sehe nicht genug, um ohne Hilfe herumgehen zu können, d.h. ich bin nahezu blind.Page BreakGehörIch höre normal, d.h. normal laut Gesprochenes (mit oder ohne Hörgerät).Ich höre normal laut Gesprochenes mit leichten Schwierigkeiten.Ich kann normal laut Gesprochenes nur mit beträchtlichen Schwierigkeiten hören; bei hohem Geräuschpegel verstehe ich nur Stimmen, die lauter aIch kann auch eine sehr laute Sprechweise kaum noch verstehen; ich bin praktisch taub.Ich bin ganz taub.Page BreakAtmungIch kann normal atmen, d.h. ohne Kurzatmigkeit bzw. andere Atemprobleme.Ich leide an Kurzatmigkeit während schwerer Arbeiten, bei raschem/lebhaften Gehen auf ebener Fläche bzw. bei leichten Steigungen.Ich leide an Kurzatmigkeit beim Gehen auf ebener Fläche in ruhigem Tempo.Ich habe Atemschwierigkeiten sogar bei leichten Arbeiten, wie z.B. beim Waschen und Anziehen.Ich habe praktisch immer Atemschwierigkeiten, sogar im Ruhezustand.Page BreakSchlafenIch kann normal schlafen, d.h. ich habe keine Schlafstörungen.Ich habe leichte Schlafprobleme, z.B. Einschlafschwierigkeiten, nächtliches Erwachen.Ich habe mässige Schlafprobleme, z.B unterbrochener Schlaf oder das Gefühl, zuwenig Schlaf erhalten zu haben.Ich habe grosse Schlafstörungen, d.h. ich brauche oft oder immer Schlaftabletten, ich erwache öfter in der Nacht und/oder zu früh morgens.Ich leide sehr stark unter Schlaflosigkeit, d.h. ich kann praktisch nicht schlafen, auch nicht mit Tabletten oder bei spätem Schlafengehen.Page BreakEssenIch kann normal essen, ohne fremde Hilfe.Ich kann mit leichten Schwierigkeiten alleine das Essen zu mir nehmen (z.B. langsam, schwerfällig/ungeschickt, zittrig, mit speziellen Hilfsmitteln).Ich brauche etwas fremde Hilfe beim Essen.Ich bin gänzlich unfähig, alleine zu essen, sodass ich von einer anderen Person gefüttert werden muss.Ich werde mit einem Röhrchen bzw. intravenös ernährt, da ich überhaupt nicht mehr essen kann.Page BreakSpracheIch kann normal sprechen, d.h. klar, hörbar und fliessend.Ich habe leichte Schwierigkeiten beim Sprechen, sodass Ich manchmal nach Wörtern suchen muss oder vor mich hin murmle.Ich kann mich verständlich machen, aber meine Sprache ist z.B. zerstückelt, stockend, stotternd, stammelnd.Viele Leute haben Schwierigkeiten, meine Aussprache zu verstehen.Ich kann mich nur durch Gesten verständigen.Page BreakAusscheidungMeine Blase und mein Darm funktionieren normal und ohne Probleme.Ich habe leichte Probleme mit meiner Blasen- und Darmfunktion, z.B. beim Wasserlösen, zu weicher oder zu harter Stuhl.Ich habe ausgeprägte Probleme mit meiner Blasen- und/oder Darmfunktion, d.h. es gibt manchmal "Unfälle", Verstopfung, Durchfall.Ich habe sehr grosse Schwierigkeiten mit meiner Blasen- und Darmfunktion, d.h. es gibt regelmässige "Unfälle", und ich benötige einen Katheter bzw. KIch kann meine Blasen- und Darmfunktion nicht kontrollieren.Page BreakTägliche Tätigkeiten/AktivitätenIch kann meine Blasen- und Darmfunktion nicht kontrollieren.Ich kann meine täglichen Arbeiten nur mit leichten Schwierigkeiten verrichten.Ich kann meine täglichen Arbeiten schlecht, mit erheblichen Schwierigkeiten bzw. nicht vollständig verrichten.Ich kann nur einen kleinen Teil meiner früheren täglichen Arbeiten verrichten.Ich kann gar keine meiner früheren täglichen Arbeiten verrichten.Page BreakMentale Funktionen/MöglichkeitenIch kann klar und logisch denken und mein Gedächtnis funktioniert gut.Ich habe leichte Schwierigkeiten klar und logisch zu denken bzw. mein Gedächtnis lässt mich manchmal im Stich.Ich habe deutliche Schwierigkeiten, klar und logisch zu denken bemerkt bzw. mein Gedächtnis ist beeinträchtigt.Ich habe sehr grosse Schwierigkeiten klar und logisch zu denken bzw. mein Gedächtnis ist sehr stark beeinträchtigt.Ich bin ständig verwirrt und desorientiert in Raum und Zeit.Page BreakKörperliche Beschwerden und SymptomeIch habe keinerlei körperliche Beschwerden oder Symptome, wie z.B. Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw.Ich habe leichte körperliche Beschwerden, wie Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw.Ich habe durchaus körperliche Beschwerden oder Symptome bemerkt, wie Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw.Ich habe schwere körperliche Beschwerden oder Symptome, d.h. schwere Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw.Ich habe unerträgliche körperliche Beschwerden oder Symptome, d.h. unerträgliche Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw.Page BreakDepression/NiedergeschlagenheitIch fühle mich überhaupt nicht traurig, melancholisch oder niedergeschlagen.Ich fühle micht ein wenig traurig, melancholisch oder niedergeschlagen.Ich fühle mich mässig traurig, melancholisch oder niedergeschlagen.Ich fühle mich ziemlich traurig, melancholisch oder niedergeschlagen.Ich fühle mich sehr stark traurig, melancholisch oder niedergeschlagen.Page BreakGefühlsmässige BelastungIch fühle mich nicht ängstlich, angespannt oder nervös.Ich fühle mich ein wenig ängstlich, angespannt oder nervös.Ich fühle mich mässig ängstlich, angespannt oder nervös.Ich fühle mich ziemlich ängstlich, angespannt oder nervös.Ich fühle mich sehr ängstlich, angespannt oder nervös.Page BreakLebenskraftIch fühle mich gesund und voller Energie.Ich fühle mich ein wenig belastet, müde oder schwach.Ich fühle mich mässig belastet, müde oder schwach.Ich fühle mich ziemlich belastet, müde und schwach, sogar fast ausgepumpt.Ich fühle mich sehr stark belastet, müde, schwach und total ausgepumpt.Page BreakSexualitätMein Gesundheitszustand hat keine nachteiligen Auswirkungen auf mein Sexualleben.Mein Gesundheitszustand hat leichte nachteilige Auswirkungen auf mein Sexualleben.Mein Gesundheitszustand hat ziemlich nachteilige Auswirkungen auf mein Sexualleben.Mein Gesundheitszustand macht ein Sexualleben praktisch unmöglich.Mein Gesundheitszustand lässt überhaupt kein Sexualleben zu.Page BreakBemerkungenCaptcha *reCAPTCHA erforderlich.Senden Twittern
