| 780987890 | 4 | Ich kann normal (ohne Schwierigkeiten) im Haus und ausser Haus gehen und Treppen steigen. | Ich kann nur mit erheblichen Schwierigkeiten (mit oder ohne Brille) Zeitung lesen bzw. fernsehen. | Ich höre normal laut Gesprochenes mit leichten Schwierigkeiten. | Ich habe Atemschwierigkeiten sogar bei leichten Arbeiten, wie z.B. beim Waschen und Anziehen. | Ich habe mässige Schlafprobleme, z.B unterbrochener Schlaf oder das Gefühl, zuwenig Schlaf erhalten zu haben. | Ich kann mit leichten Schwierigkeiten alleine das Essen zu mir nehmen (z.B. langsam, schwerfällig/ungeschickt, zittrig, mit speziellen Hilfsmitteln). | Ich kann mich verständlich machen, aber meine Sprache ist z.B. zerstückelt, stockend, stotternd, stammelnd. | Ich habe leichte Probleme mit meiner Blasen- und Darmfunktion, z.B. beim Wasserlösen, zu weicher oder zu harter Stuhl. | Ich kann meine täglichen Arbeiten schlecht, mit erheblichen Schwierigkeiten bzw. nicht vollständig verrichten. | Ich habe leichte Schwierigkeiten klar und logisch zu denken bzw. mein Gedächtnis lässt mich manchmal im Stich. | Ich habe keinerlei körperliche Beschwerden oder Symptome, wie z.B. Schmerzen, Übelkeit, Juckreiz usw. | Ich fühle mich mässig traurig, melancholisch oder niedergeschlagen. | Ich fühle mich mässig ängstlich, angespannt oder nervös. | Ich fühle mich gesund und voller Energie. | Mein Gesundheitszustand macht ein Sexualleben praktisch unmöglich. |